肿瘤专家徐克成谈化疗为何无能无力

2019-01-11 17:31:46 来源: 医药卫生网 作者:

  如果化疗无效,甚至可能促进病情发展,你还会继续吗?3月30日的徐克成门诊,来了两位“典型”病人。这两人均在术后接受多次大剂量化疗,结果是一边化疗一边转移,CEA(甲胚抗原)持续升高。作为常规治疗的化疗术,缘何不奏效了?

  “可怕”的化疗

  宋生来自江西,2016年初开始反复腹痛,当年5月确诊为右半结肠中分化腺癌并行手术。术后于6月22日至9月13日行FOLFOX方案化疗第1-6程,当年12月复查CT显示双肺多发转移。

  2017年3月28日至5月14日行希罗达三周化疗方案第1-3程。同年6月10日至7月13日行FOLFOX方案化疗第1-3程。3程后复查肿瘤较前增大。9月CT显示,双肺多发转移瘤较前增大增多,肝转移瘤。

  2018年1月9日行FOLFOX方案化疗第1-8程,8程后复查肿瘤增大。1月25日至2月9日行安维汀第1-2程+FOLFOX方案化疗第9-10程,病情持续进展。

  伴随癌细胞不断转移的,是CEA的持续升高。术后至2017年上半年,宋生的CEA指标均维持在5以下。2017年6月5日为10.29,6月26日16.89,7月12日22.6,7月25日27.51……2018年3月5日最后一次检查显示CEA再创新高47.28!

  

  与宋生情况相类似的,还有71岁的招叔。

  招叔是广东生命之光癌症康复协会会员,患胆管细胞性肝癌手术。术后的短短两年时间,招叔不断换医院、换医生、换化疗方案,同样没有逃脱一边化疗一边转移的悲惨命运。他共计化疗40余次,体重从170斤跌到140斤,苦不堪言。

  近日,外院医生给他的方案是——继续化疗。自感走投无路的他,在“生命之光”芳村站站长陈大姐的强烈建议下找到徐克成教授求救。

  

  最近,他的左侧颈部后缘还出现3.3cm*2.9cm*4cm的肝癌转移瘤。对此,徐克成表示,肝癌通常转移到肺部和骨头,但一些癌症经过化疗后,生物学特性发生了变化,出现了“奇怪”的现象——转移到手指、扁桃腺、脖子等等部位。

  化疗为何“无能为力”

  肠癌做化疗,还可以说是“情有可原”,但是胆管细胞性肝癌化疗,特别是如此大剂量的持续化疗,徐克成表示难以理解。“化疗是最常用的标准治疗,但只对少数癌症有明确效果,对胆管细胞性肝癌则‘无能为力’。”

  徐克成解释,很多化疗药物在开始应用时,肿瘤可以缩小,但不一定能延长患者的寿命,甚至可能缩短生命。靶向治疗药物已逐步取代传统化疗药,成为抗癌的重要手段。但除对少数少见的肿瘤(如慢性白血病、间质瘤)外,这些针对分子靶点的药物,不一定能延长患者的总生存期。

  “改造”化疗

  既然明知山有虎,为什么偏向虎山行?徐克成认为,用大剂量的化疗药企图把癌细胞赶尽杀绝,最后很可能将是狗急跳墙!中国的《孙子兵法》中,一条重要策略是“穷寇勿追”。优秀军事家在围攻敌人时,绝不会团团围住,而是留下一个缺口,让穷寇逃跑。这是因为受围之敌必然绝地反抗,最后只能玉石俱焚。

  徐克成认为,正确的做法是实施“遏制战略”,保持了“敏感”细胞和“抵抗”细胞的平衡,从而“与癌共存”。治疗癌症“百战百胜,非善之善也”,应该“善守者藏于九地之下”,按照病人情况,“利合于主”,以人为本。

  徐克成强调,他并非反对化疗,但怎么做是关键。他提出可以对病人使用节奏化疗。常用环磷酰胺、甲氨蝶呤,剂量为常规化疗用量的十分之一,每天或隔天用药一次。

  小剂量化疗药还有另一重要作用,就是抑制血管内皮活性,阻抑肿瘤血管新生,达到抑制癌细胞生长目的。

  徐克成教授助理联系电话:020-38476021

  广州复大肿瘤医院公众号:

  

初审编辑:

责任编辑:黄永

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